Video: Psychoedukation: Entwicklung eines Störungsmodells bei Zwangstörung (Waschzwang)

Ein zentraler Teil der Psychoedukation bei Zwangsstörungen ist die Vermittlung des kognitiv-behavioralen Störungsmodells, das die Aufrechterhaltung der Zwangsstörung beschreibt. Das Video zeigt die gemeinsame Erarbeitung des Modells auf der Grundlage einer von der Patientin mit Waschzwang berichteten, bereits bekannten Situation. Theoretischer Hintergrund ist das Modell von Paul Salkovskis. Wir orientieren uns in unserer Darstellung am Vorgehen von Lakatos und Reinecker (2016). Der Grundgedanke des Modells ist, dass der Inhalt der Zwangsgedanken an sich unproblematisch ist und genau so auch bei Menschen ohne Zwangsstörung vorkommen könnte. Zwangsgedanken sind also kein Ausdruck unbewusster Wünsche! Zwangsspezifisch und gleichsam störungsaufrechterhaltend ist der Umgang mit den Zwangsgedanken. Kennzeichnend ist dabei der Wunsch nach 100%iger Sicherheit (fehlende Unsicherheitstoleranz) oder eine subjektiv erhöhte Verantwortlichkeit. Eine weitere Variante ist die Thought-Action-Fusion, bei der der auftretende Gedanke mit einer Handlung gleichgesetzt wird, was häufig zur Gedankenunterdrückung führt). Eine Übersicht über derartige kognitive Stile findet sich bei Wilhelm und Steketee (2006). Im Video erarbeitet der Therapeut Rüdiger Spielberg mit der Patientin Schritt für Schritt die Auswirkungen der Zwangshandlungen auf die Aufrechterhaltung der Störung. So werden die nicht unmittelbar sichtbaren langfristigen Konsequenzen in den Fokus gerückt.


Literatur:
Lakatos, A. & Reinecker, H. (2016). Kognitive Verhaltenstherapie bei Zwangsstörungen (4. Aufl.). Göttingen: Hogrefe.
Salkovskis, P.M. (1999). Understanding and treating obsessiv-compulsive disorder. Behaviour Research and Therapy, 37, S. 29-52.
Wilhelm, S. & Steketee, G. S. (2006). Cognitive therapy for obsessive compulsive disorder: A guide for professionals. Oakland, CA: New Harbinger.