Video: Cognitive Restructuring and Imagery Modification (CRIM) bei PTBS

Das Video zeigt einen Auschnitt aus der Cognitive Restructuring and Imagery Modification (CRIM) (Müller-Engelmann & Steil, 2016). Die Methode kombiniert kognitive Methoden mit imaginativen Techniken zur Veränderung belastender Selbstbilder bei traumatisierten Patientinnen. Zu Beginn der Intervention werden negative Überzeugungen in Bezug auf das Selbstbild, die sich im Zusammenhang mit den traumatischen Erlebnissen entwickelt haben, exploriert (z.B. »Ich bin hilflos und kann mich nicht wehren«). Anschließend werden diese Überzeugungen im sokratischen Dialog hinterfragt. Im nächsten Schritt entwickeln Therapeutin (Meike Müller-Engelmann) und Patientin gemeinsam ein Vorstellungsbild, das für das negative Selbstbild steht (z.B. »ein kleiner Hase, der wehrlos ist«) sowie ein entgegengesetztes positives Bild (z.B. »ein Superheld, der sich verteidigen kann«). Wichtig ist es zusätzlich, den Veränderungsprozess vom negativen zum positiven Bild zu erarbeiten. In der sich anschließenden Imagination wird zunächst das negative Selbstbild aktiviert. Es wird eine detaillierte Schilderung der Veränderung und des neuen positiven Vorstellungsbildes angeregt. Dabei unterstützt die Therapeutin die Patientin, möglichst viele Sinnesmodalitäten einzubeziehen. Ziel der Intervention ist es, das emotionale Erleben der Patientin wieder mehr der Realität anzupassen. „Fallbeispiel:“ Nachdem die Patientin mit der Hilfe einer Schlepperbande aus ihrem Herkunftsland geflüchtet war, wurde sie von diesen Männern nach der Ankunft in Deutschland vergewaltigt. Seitdem leidet sie unter dem Gefühl wertlos zu sein. Zunächst werden rationale Argumente gegen diese negative Überzeugung wiederholt. Anschließend wird ein hierzu passendes negatives Vorstellungsbild erarbeitet (»schmutzige ungepflegte Frau, von der sich andere abwenden«). Schließlich stellt sich die Patientin vor, wie sich diese ungepflegte Frau in eine strahlende Schönheit verwandelt, der sich die anderen Menschen zuwenden.


Literatur:
Müller-Engelmann, M. & Steil, R. (2016). Cognitive Restructuring and Imagery Modification for Posttraumatic Stress Disorder (CRIM-PTSD): A Pilot Study. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 54, 44–50.